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一例犬结肠梗阻的诊治

发布时间 2017-05-12
点击次数 1506
  • 时间: 2017-05-12
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?摘要:大肠梗阻(LBO)是一组需要尽早鉴别并积极干预的急症。发病原因依年龄而异,分为机械性梗阻,动力性梗阻(假性梗阻)。中老年犬主要原因包括肿瘤、炎性病变(憩室炎)、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。新生幼犬则主要由于肛门发育异?;蚱渌馄恃б斐R约疤シ嗟纫?。单纯性肠梗阻通常引起呕吐,有或无厌食、精神沉郁或腹泻。腹痛少见。梗阻离口端越近,呕吐就越频繁、越严重。如果发生肠道坏死和脓毒性腹膜炎,则动物病情更为复杂,可能出现濒死或败血症性休克。
关键字:大肠梗阻 呕吐 腹膜炎 胰腺炎
1.发病情况
拉布拉多豆皮,5岁,雄性,未绝育,正常免疫驱虫,就诊前一周左右进食大量猪骨,3日来食欲减退至废绝,呕吐数次黄色水样呕吐物,有排便意愿,不见粪便。
2. 临床检查
T:39.3℃、P:110次/min、R:30次/min、W:41kg,鼻镜干燥,可视黏膜潮红,黏膜再充盈时间小于2S,心音有力,率齐,皮肤弹性下降脱水约8%,触诊腹部高度敏感,其他未见明显异常。
3. 辅助检查
3.1血常规检查:


表1 血常规检查结果

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一例犬结肠梗阻的诊治

一例犬结肠梗阻的诊治

3.2血液生化检查:

?一例犬结肠梗阻的诊治

3.3静脉血气检查:

?一例犬结肠梗阻的诊治

3.4 X线检查:

一例犬结肠梗阻的诊治

3.5 ?IDEXX胰腺炎检测:阳性

4.分析诊断

结合X光明显看到患犬小肠段、降结肠段均存在高密度阴影,初步诊断为结肠梗阻;血液检查发现WBC升高、GOLB升高体内存在炎症及感染,MCV、MCHC下降且MCH处于下限值附近提示机体存在炎性贫血,静脉血气检查未见明显异常,AMYL、LIPA指标均超标,结合IDEXX胰腺炎检测版结果推断结肠梗阻后呕吐继发胰腺炎。

5.治疗与处置

5.1剖腹探查

丙泊酚诱导麻醉,异氟烷维持麻醉,仰卧保定,常规腹部剃毛、消毒,通过腹中线从剑状软骨后方到耻骨后缘阴茎右侧行皮肤切口,将阴茎置于左侧,打开整个腹腔。找到梗阻部位并用无菌纱布隔离病变肠管段,两端穿过浆肌层由助手用丝线牵引肠管,用手术刀在梗阻上方纵向切开肠管,取出梗阻物,用2-0PGA缝合线全层横向间断缝合肠管,缝合完成后往肠管内注入生理盐水检测有无泄露,确定无侧漏后盥洗腹腔,常规闭合腹腔。

一例犬结肠梗阻的诊治一例犬结肠梗阻的诊治

5.2术后治疗
??? 采用抗生素控制感染,术后8-12h给予少量饮水,12-24h后给予少量流质易消化食物,48-72开始增加给予常规食物,纠正酸碱、电解质平衡,控制继发病症。一周后痊愈出院
小结和体会
1.??????? 结肠疾病的愈合与小肠相比较慢。大肠伤口处抗张力强度的恢复要迟于小肠,而且更容易开裂。好的愈合依赖于良好的血液供应,准确的黏膜对合,小的手术创缘,拉力适当的缝合。
2.??????? 术后给予大量的输液,补充已丢失水分,增加血液灌流,治疗继发的胰腺炎,禁食后恢复饮食时,先给予少量的流质产生粪便少的食物,观察动物有无呕吐,再逐渐增加食量。
3.??????? 大肠有大量的需氧菌和厌氧菌,占粪便重量的10%,在手术过程中严格做好隔离工作,做完肠切开手术后大量盥洗腹腔,利用真空吸引器可以有效减少腹腔感染的几率,另外术后给予一定的抗生素控制感染。
4.??????? 该病例中胰腺炎病症在术后3日便转阴,由此判断胰腺炎阳性为继发病症,处理过程简于原发或坏死性胰腺炎。
5.??????? 一旦诊断为肠梗阻,在手术前务必稳定动物体况,纠正电解质、酸碱平衡,以减少麻醉的风险,该病例的电解质未见明显异常是手术成功的首要因素之一。
6.??????? 术后佩戴好伊丽莎白脖圈,防止患犬舔咬伤口处造成感染影响愈合。
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